La strategie

Comprendre la stratégie thérapeutique
préconisée par votre médecin

Est-ce que les mesures hygiéno-diététiques sont suffisantes pour endiguer votre diabète ? Faut-il envisager un antidiabétique oral ?
Quand l’insuline devient-elle nécessaire ?

Ces questions et d’autres, votre médecin y répondra en s’appuyant sur un code de bonnes pratiques synthétisé dans le tableau ci-dessous :

Seuil
de prescription 		Stratégie
thérapeutique		 Objectif
HbA1c > 6 %

Etape 1
Mesures hygiéno-diététiques (MHD)

 HbA1c < 6 %
Si malgré étape 1
HbA1c >6%
(à la phase précoce
du diabète)
Si malgré étape 1, HbA1c > 6,5%		 Etape 2
MONOTHERAPIE+MHD : Metformine voire IAG MONOTHERAPIE au choix + MHD
Metformine ou IAG ou SU ou Glinides		 maintenir
HbA1c < 6.5 %
Si malgré étape 2,
HbA1c > 6.5 %		 Etape 3
BITHERAPIE + MHD		 ramener
HbA1c < 6.5 %
Si malgré étape 3,
HbA1c > 7 %		 Etape 4
TRITHERAPIE + MHD ou INSULINE +/- ADO + MHD

ramener
HbA1c < 7 %
Si malgré étape 4,
HbA1c > 8 %		 Etape 5
INSULINE +/- ADO + MHD       INSULINE FRACTIONNEE
                 + MHD		 ramener
HbA1c < 7 %

MHD = mesures hygiénodiététiques
ADO = antidiabétiques oraux
IAG = inhibiteurs des alpha-glucosidases
SU = sulfamides hypoglycémiants

(Recommandation professionnelle – Traitement médicamenteux du diabète de type 2 – AFSSAPS – HAS – Novembre 2006)

 

 

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